心脏病患者在进行任何形式的运动或活动时都需要特别小心和谨慎，尤其是像游泳这样对心血管系统有较高要求的运动。以下是一些关键步骤和建议，以确保心脏病患者在游泳时的安全性：

1. 医生评估与建议：

2. 在开始任何新的锻炼计划之前，包括游泳在内，心脏病患者应首先咨询他们的心脏科医生并进行全面的心脏检查。医生会根据患者的具体病情提供个性化的建议和指导。

3. 身体状况的准备：

4. 如果医生认为游泳是安全的，患者应该逐渐提高自己的心肺功能水平，以适应水中的运动。这可能包括陆地上的低强度有氧训练，如散步或轻度慢跑，以及力量训练来增强肌肉力量和稳定性。

5. 选择合适的地点和时间：

6. 心脏病患者应该避免在高海拔地区或在极端温度下游泳，因为这些条件可能会增加心脏负担。最好选择在舒适的气候条件下，并且在有救生员监督的公共泳池中进行游泳。

7. 热身与拉伸：

8. 和所有类型的运动一样，游泳前进行充分的热身是非常重要的。这有助于减少受伤的风险，并为身体做好运动的准备。同样，在游泳后也应该进行适当的拉伸，帮助恢复。

9. 监控心率和症状：

10. 心脏病患者在游泳过程中应该密切监测自己的心率情况，如果感到胸痛、气短或其他不寻常的症状，应立即停止游泳，并在必要时寻求医疗帮助。

11. 携带紧急药物：

12. 心脏病患者在游泳时应该随身携带急救药品，例如硝酸甘油（nitroglycerin）或者其他被医生开出的紧急药物，以防突发状况的发生。

13. 学习基本的救生技巧：

14. 尽管有救生员的监督，心脏病患者还是应该掌握一些基本的救生技巧，以便在紧急情况下自救或者帮助他人。

15. 结伴而行：

16. 心脏病患者在游泳时应该始终有一个伙伴陪同，无论是家人、朋友还是专业的教练。这样可以保证在任何意外发生时有人能够及时提供援助。

17. 遵循医生的指示：

18. 最重要的是，心脏病患者应该严格遵守医生的建议，不要过度劳累自己，并且定期复查心功能状况。

通过采取上述措施，心脏病患者可以在享受游泳带来的乐趣的同时，最大限度地降低风险，保持身体健康和安全。然而，每个人的具体情况都是独特的，因此最保险的做法是始终听从专业医生的指导。