心脏病患者在食用高脂肪坚果如核桃、杏仁和腰果等时，需要注意以下几个事项：
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控制摄入量：虽然坚果富含健康的单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸，对心脏有益，但它们同时也是高热量食物。因此，心脏病患者应该适量食用，避免过量导致体重增加，进而可能加重心脏负担。建议每天摄入的坚果总量控制在28克左右（大约一盎司）。
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选择原味坚果：心脏病患者在选购坚果时，应尽量选择未经加工的原味坚果，避免购买经过盐渍、裹粉、裹糖或其他方式深度加工的产品。这些加工产品通常含有较高的钠和其他不利于心血管健康的成分。
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作为替代品：如果患者的饮食习惯中包含其他高脂或高热量的零食，可以考虑用坚果来代替。例如，将饼干换成一小把坚果作为下午茶点心，既能满足口腹之欲，又能提供一定的营养价值。
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结合整体饮食计划：坚果只是均衡饮食的一部分。心脏病患者在食用坚果的同时，也应该注意整体的膳食结构，确保摄入足够的蔬菜、水果、全谷物和低脂蛋白质来源，同时限制精制碳水化合物和高胆固醇食品的摄入。
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个体化营养咨询：由于每个人的身体状况和代谢能力不同，心脏病患者在开始新的饮食方案之前，最好先咨询医生或注册营养师的建议，以便制定个性化的食谱和摄入量指导。
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观察反应：在尝试新食物或改变现有饮食习惯后，患者应注意身体是否出现任何不适反应，如胃肠道问题、消化不良或者是对某些特定坚果的不耐受症状。如有疑问，应及时就医。
总之，心脏病患者在享用高脂肪坚果时，应该遵循适量原则，选择天然产品，并将其纳入到平衡的饮食计划中。通过合理的摄入和搭配，坚果可以成为心脏病患者健康饮食的重要组成部分，有助于维护心血管系统的健康。